【案情介绍 】

2018年12月30日，魏某因胸痛，被家属就近送到昆明某医院就医。凌晨1点33分到达医院，医生给予魏某做心电图检查，并建议转院治疗，开了药，因药房人员不在岗，延误取药用药。然而，不幸的悲剧还是发生了，魏某凌晨1点50分突然出现呼吸、心脏骤停，紧接着意识消失，经抢救无效死亡。

 魏某不到六十岁，安享晚年的好日子才刚开始，如今却因疾病撒手人寰。让妻子和成年子女无法承受这样的打击。家属认为医院并没有及时实施抢救治疗存在延误，遂咨询专业医疗律师介入维护权利，经建议并委托了司法鉴定机构对患者的死亡原因进行鉴定（遗体解剖），鉴定结果：患者死亡的原因是急性冠脉综合征所致急性循环功能障碍，其患有急性出血坏死性胰腺炎对死亡有一定辅助因素。

【律师分析】

律师分析认为：冠脉综合症治疗及时性很重要，患者胸痛到医院就诊，医院存在诊断延误和治疗延误情况，因此导致患者死亡，具有诉讼价值。

私下协商沟通，医院认为医疗行为没有过错，患者死亡是急性冠脉综合征所导致的急性循环功能衰竭，还有急性出血坏死性胰腺炎。拒绝商谈赔偿事宜，若有异议建议走相关司法程序。

死者家属一纸诉状将涉事医院起诉到法院要求医院赔偿50余万元。

诉讼后法院委托进行医疗损害鉴定，鉴定意见为：

1．被告在为患者魏某提供的医疗服务过程中存在以下过错;①当患者魏某于2018年12月30日01:33分心电图提示急性冠脉综合征(急性下壁心肌梗死可能)时，对其处置不及时，口服药处方开具后未即刻督促执行(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片); ②患者魏某2018年12月30日02:13分发生心室纤颤时，昆明某医院未予电除颤。2.根据医患双方所提供的病历资料及尸体解剖司法鉴定意见书：患者魏某死因系急性冠脉综合征所致急性循环功能障碍，其患有急性出血坏死性胰腺炎对死亡有一定辅助因素。3.医疗行为与死亡之间构成次要因果关系。

【判决结果】

本案原告主张被告赔偿50余万元，经过了一审法院审理，被告辩称没有责任，不认可鉴定书。一审法院判决医院赔偿31万余元。判决后被告医院不服，提起上诉，经二审法院审理并主持调解，由上诉人昆明某医院于2020年11月18日以前向被上诉人原告赔偿经济损失人民币28.5万元。

医疗纠纷提示：

 1.封存复印病历：因病历时医疗纠纷的重要证据，故发生医疗不良损害事件导致患者死亡或者残疾的，建议在发生后果后第一时间向医院医务部/医务科申请封存病历，病历封存可以是原件/复印件，建议患者一方可要求医院做好封存记录，双方签字盖章，各执一份。

2.遗体解剖：患者死亡后，医院通常会出具临床死因，若患者一方认为该死因有问题或者不认可该死因，则建议委托鉴定机构进行遗体解剖，以查明客观死因。

很多家属不太理解，并且不愿意遗体解剖，家属的心情可以理解，但这缺乏科学性。

3.医疗纠纷具有较强专业性，涉及医疗学科和法律专业，建议发生不良损害后果之后封存复印之后，或者第一时间咨询专业医疗纠纷律师，避免走上弯路，发生维护权利不能或者维护权利障碍。

【健康提示】

胸痛应当足够重视，第一时间到就近医院就诊。

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。