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您知道社保工伤的医疗赔付依据吗?昆明医疗纠纷律师来解析。昆明医疗纠纷律师所介绍,用人单位要为劳动者购买社会保险,而工伤保险是社会保险的一种,发生工伤事故后,确定属于工伤的,可以由工伤保险基金进行赔偿,社保工伤医疗报销是不是要按责任进行赔付的?我们医疗纠纷律师所小编整理相关知识,希望对大家有帮助。
社保工伤医疗报销是按责任赔付的吗?医疗纠纷律师所介绍,发生工伤事故后,工伤保险基金的赔偿不是按责任比例赔偿的,而是由工伤保险基金全额赔偿。医疗纠纷律师了解到,据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条介绍,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
医疗纠纷律师还介绍,发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后,用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
医疗纠纷律师提醒,提出工伤认定申请应当提交下列材料:《工伤认定申请表》、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。医疗纠纷律师建议,工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。职工或者直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
医疗纠纷律师又介绍,其中,劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者直系亲属和该职工所在单位。
通过昆明医疗纠纷律师所上述分析可能知道,发生工伤事故后,由工伤保险基金赔付的项目,如医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴等,由工伤保险基金全额赔付,而不是按责任比例进行赔偿的。如果需要法律方面的帮助,读者可以到我们医疗纠纷律师所进行咨询。
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